Conhecendo o AVC
Acidente Vascular Cerebral é um derrame resultante da falta ou restrição de irrigação sanguínea ao cérebro, que pode provocar lesão celular e alterações nas funções neurológicas.
Com a interrupção sanguínea, as células cerebrais perdem o suprimento de oxigénio e de nutrientes. Essa interrupção pode parar de trabalhar temporariamente ou então, morrem. Esta morte resulta em áreas de necrose localizada que são designadas como enfartes cerebrais. Mas existem muitas células remanescentes que podem provocar o ressurgimento de movimentos perdidos se o paciente for tratado devidamente.
Os enfartes cerebrais resultam de dois processos patológicos, a trombose, que é o bloqueio de uma artéria do cérebro, causado por um coágulo sanguíneo sólido ou trombo que se forma dentro do sistema vascular; e a embolia, que é um bloqueio causado por um fragmento destacado do trombo que se formou em outro local e é levado para o cérebro pela corrente sanguínea.
AVC em números
Mundo
- Terceira causa de morte
- A cada 5 segundos 1 pessoa sofre 1 AVC
EUA
- 700 mil novos casos por ano
- 400.000 sobreviventes
- Mortalidade de 30% no primeiro ano
- Custo anual de 30 bilhões de dólares
- 3 milhões de pacientes com sequelas
Brasil
- Primeira causa de morte e de incapacidade
- A cada 2 minutos 1 pessoa é acometida
- 7-8% dos pacientes permanecem inválidos
- Maior causa de mortalidade em idosos
Tipos de AVC
Hemorágico
Provocado pela ruptura de um vaso sanguíneo, que leva ao derrame de sangue para dentro do cérebro ou para a área que o rodeia.
Isquêmico
Provocado pelo bloqueio de um vaso sanguíneo ou de uma artéria, o que impede a corrente sanguínea de atingir partes do cérebro.
Causas
As causas mais comuns de AVC são os trombos, o embolismo e a hemorragia secundária ao aneurisma ou a anormalidades do desenvolvimento. As outras causas menos comuns são os tumores, os abcessos, os processos inflamatórios e os traumatismos.
As causas mais frequentes de AVC compreendem os enfartes cerebrais, a hipertensão arterial, a hemorragia cerebral, a malformação dos vasos sanguíneos, os tumores cerebrais, os traumas e outras situações diversas.
Fatores de Risco
Os principais fatores de risco para a manifestação de um AVC são:
- Idade (após 50 anos)
- Patologia cardíaca
- Diabetes mellitus
- Aterosclerose
- Heredietariedade
- Raça
- Contraceptivos orais
- Antecedentes de acidentes isquémicos transitórios (AIT) ou de acidentes vasculares cerebrais
- Hipertensão arterial
- Dislipidémia
- Sedentarismo
- Elevada taxa de colesterol
- Predisposição genética
Quanto maior o número de fatores de risco, maior será a probabilidade deste vir a ter um AVC.
Diagnostico
Normalmente o diagnóstico é realizado analisando o quadro clínico, história do paciente e o exame neurológico.
Para identificar que parte do cérebro foi atingida o exame mais utilizado é a tomografia de crânio. Em alguns casos é indicada a ressonância nuclear magnética.
O exame do líquor é importante quando a tomografia de crânio é normal e a suspeita é de hemorragia meníngea (subaracnóidea). Nesses casos o resultado vem altamente hemorrágico (cheio de sangue) comprovando o sangramento.
Sinais
- Fraqueza ou adormecimento de um membro ou de um lado do corpo
- Formigamento de um lado do corpo ou de um membro
- Dificuldade de movimentação, tonturas ou perda de coordenação e de balanço
- Alteração da linguagem (dificuldades na fala) e incapacidade de compreensão
- Perda de visão num olho ou em ambos
- Dor de cabeça súbita, seguida de vómitos, sonolência ou coma
- Perda de memória, confusão mental e dificuldades para executar tarefas habituais
Prognóstico
O prognóstico depende do tipo, área e tamanho da lesão. O AVC isquêmico é o que apresenta melhor prognóstico desde que a área comprometida não seja muito grande. O AVC hemorrágico é mais grave, e a hemorragia meníngea (subaracnóidea) é mais grave ainda, com risco de morte mesmo quando o tratamento é rápido e adequado.
Tratamento
O tratamento do AVC inclui o controle dos fatores de risco e a anticoagulação.
Controlar a hipertensão arterial é o principal tratamento preventivo para o acidente vascular cerebral.